Wernicke’s Encephalopathie (WE) is een acute neuropsychiatrische aandoening die vaak wordt veroorzaakt door een ernstige thiaminedeficiëntie. Deze aandoening kan optreden bij patiënten met hyperthyreoïdie en thyreotoxicose, die een verhoogde metabolische vraag naar vitamine B1 (thiamine) ervaren. Een nieuwe studie onderzocht de symptomen van WE in de context van hyperthyreoïdie en thyreotoxicose, met een focus op de klinische kenmerken en de noodzaak van vroege herkenning en behandeling.
Leerdoelen
- Je begrijpt de symptomen en risicofactoren van Wernicke’s Encephalopathy in de context van hyperthyreoïdie.
- Je leert het belang van vroege herkenning en behandeling van WE bij patiënten met hyperthyreoïdie.
- Je kunt de noodzaak van thiaminesuppletie bij risicopatiënten uitleggen.
Methoden
Een systematische literatuurreview werd uitgevoerd waarbij relevante casusrapporten werden verzameld uit PubMed, Embase en Scopus. De inclusiecriteria omvatten bevestigde hyperthyreoïdie door lage TSH-waarden en rapportage van WE-diagnose volgens Caine’s operationele criteria of de klassieke triade van WE. In totaal werden 16 unieke gevallen van WE geïdentificeerd die verband hielden met hyperthyreoïdie.
Resultaten
Algemeen Overzicht
De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 35,3 jaar, met een overwegend vrouwelijke populatie (15 van de 16 gevallen). De meeste patiënten vertoonden symptomen zoals gewichtsverlies en braken voorafgaand aan de ontwikkeling van WE. De volledige triade van WE (ataxia, oogbewegingsstoornissen en veranderingen in de mentale toestand) was aanwezig in 11 van de 16 gevallen.
Presentatie van Symptomen
In 12 van de 16 gevallen was braken een veelvoorkomend symptoom voorafgaand aan WE. Gewichtsverlies werd gerapporteerd in 9 van de 16 gevallen, variërend van 4 kg in drie maanden tot 20 kg in twee maanden. De triade van WE werd in twee derde van de gevallen waargenomen, wat wijst op een late herkenning en behandeling van de aandoening.
Beeldvorming en Behandeling
Neuroimaging (MRI) toonde radiologische veranderingen consistent met WE in alle onderzochte gevallen. Behandeling met thiamine was inconsistent, waarbij slechts één geval de aanbevolen dosis van 500 mg IV drie keer per dag ontving. Drie patiënten ontwikkelden chronisch Korsakoff-syndroom na WE.
Wetenschappelijke Bewijsvoering
De relatie tussen hyperthyreoïdie en WE is goed gedocumenteerd. Hyperthyreoïdie verhoogt de metabolische vraag naar thiamine, wat leidt tot een verhoogd risico op deficiëntie, vooral bij patiënten die lijden aan hyperemesis gravidarum. Dit benadrukt de noodzaak van proactieve monitoring en preventieve thiaminesuppletie bij deze patiënten.
Peer-review
De studie biedt een uitgebreide analyse van de relatie tussen hyperthyreoïdie en WE, maar er zijn enkele beperkingen. De variabiliteit in de kwaliteit van de gerapporteerde gevallen kan de generaliseerbaarheid van de bevindingen beïnvloeden. Bovendien is er een gebrek aan consensus over de optimale behandeling, wat kan leiden tot onderbehandeling en slechte uitkomsten.
Referentie
Oudman, E. (2025). Wernicke’s Encephalopathy in hyperthyroidism and thyrotoxicosis: A systematic review. Thyroid Science, 2, 100023. https://doi.org/10.1016/j.thscie.2025.100023
