Een recente studie heeft nieuwe inzichten opgeleverd over hoe mensen met depressie omgaan met stressvolle gebeurtenissen in hun dagelijks leven en hoe dit hun risico op zelfmoord beïnvloedt. Het onderzoek, gepubliceerd in Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging, richt zich op de rol van emotieregulatie bij het verminderen van zelfmoordrisico tijdens stressvolle momenten. In dit artikel kijken we naar de resultaten van deze studie, maar richten we ons ook op wat we al weten over emotieregulatie en suïcidale gedachten in het algemeen.
Emotieregulatie en suïcidale gedachten
Talrijke studies hebben een sterke associatie gevonden tussen moeilijkheden in emotieregulatie en een toename van suïcidale gedachten (Zakaria & Hasan, 2020; Wastler & Núñez, 2022; Jahanchi & Abolghasemi, 2018; Kwok & Shek, 2010; Zobel, 2023; Brausch & Woods, 2018). Personen die moeite hebben met het reguleren van hun emoties, vooral negatieve emoties, hebben meer kans om suïcidale gedachten te ervaren (Johnston et al., 2017; Domínguez-García & Fernández‐Berrocal, 2018; Hu et al., 2022). Deze relatie is waargenomen in verschillende populaties, waaronder adolescenten, volwassenen en individuen met psychische aandoeningen zoals depressie en borderline persoonlijkheidsstoornis (Din et al., 2018; Saffer et al., 2014; Quintana-Orts et al., 2020; Carvalho et al., 2023).
Het onderliggende mechanisme lijkt te zijn dat slechte emotieregulatievaardigheden, zoals het onvermogen om effectief met stressvolle emoties om te gaan, kunnen leiden tot een toename van suïcidale gedachten als een onaangepaste manier om met emotionele stress om te gaan (Xu et al., 2023; Carvalho et al., 2017; Forkmann et al., 2014). Omgekeerd is het gebruik van adaptieve emotieregulatiestrategieën, zoals cognitieve herwaardering, in verband gebracht met lagere niveaus van suïcidale gedachten (Quintana-Orts et al., 2020; Forkmann et al., 2014).
Verschillende studies hebben ook de rol benadrukt van specifieke moeilijkheden in emotieregulatie, zoals emotionele onderdrukking, beperkte toegang tot emotieregulatiestrategieën en niet-acceptatie van emotionele reacties, bij het voorspellen van suïcidale gedachten (Sajadi et al., 2015; Selby & Yen, 2013; Selby et al., 2013). Deze tekorten in emotieregulatie kunnen een vicieuze cirkel creëren, waarbij suïcidale gedachten en gedragingen de emotionele ontregeling verder verergeren (Selby et al., 2013; Turton et al., 2022).
Bovendien is gebleken dat de relatie tussen emotieregulatie en suïcidale gedachten wordt beïnvloed door verschillende factoren, zoals hechtingsonzekerheid, kindermishandeling en de aanwezigheid van psychische stoornissen (Turton et al., 2022; Kiosses et al., 2017; Kaplow et al., 2013; Huang & Wang, 2019; Hatkevich et al., 2021). Interventies die gericht zijn op het verbeteren van emotieregulatievaardigheden hebben potentie getoond in het verminderen van suïcidale gedachten en gedrag (Extremera et al., 2022; Wolff et al., 2017; Dhillon & Mehra, 2018).
Samenvattend toont de gereviewde literatuur consequent aan dat moeilijkheden in emotieregulatie, met name het onvermogen om effectief met negatieve emoties om te gaan, een significante risicofactor zijn voor suïcidale gedachten.
Huidige studie
Emotieregulatie is het vermogen om je emotionele reacties te hanteren en aan te passen. Bij mensen met depressie blijkt dit een sleutelrol te spelen in hoe ze reageren op stress. De studie maakte gebruik van functionele MRI (fMRI) om te onderzoeken hoe mensen hun emoties reguleren wanneer ze worden geconfronteerd met persoonlijke negatieve herinneringen. Hierbij werd een specifieke neurale signatuur van cognitieve herwaardering, een strategie voor emotieregulatie, geïdentificeerd.
Dagelijkse stress en zelfmoordgedachten
De onderzoekers gebruikten ook ecologische momentopname (EMA) om te volgen hoe deelnemers reageerden op dagelijkse stressoren. EMA is een methode waarbij deelnemers hun gedachten en emoties in real-time rapporteren, waardoor onderzoekers waardevolle inzichten krijgen in hun natuurlijke reacties op stress. De combinatie van deze methoden bood een unieke kijk op de dynamiek van zelfmoordgedachten in relatie tot dagelijkse stress.
Resultaten van de studie
Het onderzoek toonde aan dat deelnemers die spontaan hun emoties konden reguleren bij het herinneren van negatieve ervaringen, een grotere toename van zelfmoordgedachten ervoeren tijdens stressvolle situaties. Echter, wanneer deelnemers werden aangemoedigd om cognitieve herwaardering bewust toe te passen, reageerden ze adaptiever op stress.
Implicaties
Deze bevindingen suggereren dat flexibiliteit in emotieregulatie, hoewel algemeen gezien als een teken van psychologische gezondheid, niet altijd effectief is in onverwachte stressvolle situaties. Voor toekomstig onderzoek kan de focus liggen op hoe deze inzichten kunnen worden gebruikt om interventies te ontwikkelen die het zelfmoordrisico bij depressieve personen verminderen door betere emotieregulatiestrategieën aan te leren.
Referenties
Brausch, A. and Woods, S. (2018). Emotion regulation deficits and nonsuicidal self‐injury prospectively predict suicide ideation in adolescents. Suicide and Life-Threatening Behavior, 49(3), 868-880. https://doi.org/10.1111/sltb.12478
Carvalho, C., Motta, C., Sousa, M., & Cabral, J. (2017). Biting myself so i don’t bite the dust: prevalence and predictors of deliberate self-harm and suicide ideation in azorean youths. Brazilian Journal of Psychiatry, 39(3), 252-262. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2016-1923
Carvalho, C., Teixeira, M., Costa, R., Cordeiro, F., & Cabral, J. (2023). The enhancing role of emotion regulation in the links between early positive memories and self-harm and suicidal ideation in adolescence. Journal of Youth and Adolescence, 52(8), 1738-1752. https://doi.org/10.1007/s10964-023-01777-8
Dhillon, R. and Mehra, N. (2018). Predictors of suicide ideations in adolescents. Indian Journal of Mental Health(ijmh), 5(4), 474. https://doi.org/10.30877/ijmh.5.4.2018.474-480
Din, N., Ibrahim, N., Amit, N., Kadir, N., & Halim, M. (2018). Reasons for living and coping with suicidal ideation among adolescents in malaysia. Malaysian Journal of Medical Sciences, 25(5), 140-150. https://doi.org/10.21315/mjms2018.25.5.13
Domínguez-García, E. and Fernández‐Berrocal, P. (2018). The association between emotional intelligence and suicidal behavior: a systematic review. Frontiers in Psychology, 9. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.02380
Extremera, N., Peña, L., Quintana-Orts, C., Mérida-López, S., & Neto, F. (2022). A 4-month prospective study of the relationship between emotional intelligence and suicide ideation in spanish adolescents: the mediating role of positive and negative affect. Death Studies, 47(4), 509-513. https://doi.org/10.1080/07481187.2022.2072019
Forkmann, T., Scherer, A., Böcker, M., Pawelzik, M., Gauggel, S., & Glaesmer, H. (2014). The relation of cognitive reappraisal and expressive suppression to suicidal ideation and suicidal desire. Suicide and Life-Threatening Behavior, 44(5), 524-536. https://doi.org/10.1111/sltb.12076
Hatkevich, C., Sumlin, E., & Sharp, C. (2021). Examining associations between child abuse and neglect experiences with emotion regulation difficulties indicative of adolescent suicidal ideation risk. Frontiers in Psychiatry, 12. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.630697
Hu, S., Mo, D., Guo, P., Zheng, H., Jiang, X., & Zhang, H. (2022). Correlation between suicidal ideation and emotional memory in adolescents with depressive disorder. Scientific Reports, 12(1). https://doi.org/10.1038/s41598-022-09459-4
Huang, H. and Wang, R. (2019). Roles of protective factors and risk factors in suicidal ideation among adolescents in taiwan. Public Health Nursing, 36(2), 155-163. https://doi.org/10.1111/phn.12584
Jahanchi, M. and Abolghasemi, S. (2018). The role of cognitive emotion regulation, resilience and sleep disorders in predicting suicidal ideation of addicts under treatment. Avicenna Journal of Neuro Psych Physiology, 99-106. https://doi.org/10.32598/ajnpp.5.3.99
Johnston, J., Wang, F., Liu, J., Blond, B., Wallace, A., Liu, J., … & Blumberg, H. (2017). Multimodal neuroimaging of frontolimbic structure and function associated with suicide attempts in adolescents and young adults with bipolar disorder. American Journal of Psychiatry, 174(7), 667-675. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2016.15050652
Kaplow, J., Gipson, P., Horwitz, A., Burch, B., & King, C. (2013). Emotional suppression mediates the relation between adverse life events and adolescent suicide: implications for prevention. Prevention Science, 15(2), 177-185. https://doi.org/10.1007/s11121-013-0367-9
Kiosses, D., Gross, J., Banerjee, S., Duberstein, P., Putrino, D., & Alexopoulos, G. (2017). Negative emotions and suicidal ideation during psychosocial treatments in older adults with major depression and cognitive impairment. American Journal of Geriatric Psychiatry, 25(6), 620-629. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.01.011
Kwok, S. and Shek, D. (2010). Cognitive, emotive, and cognitive-behavioral correlates of suicidal ideation among chinese adolescents in hong kong. The Scientific World Journal, 10, 366-379. https://doi.org/10.1100/tsw.2010.42
Quintana-Orts, C., Mérida-López, S., Rey, L., Neto, F., & Extremera, N. (2020). Untangling the emotional intelligence-suicidal ideation connection: the role of cognitive emotion regulation strategies in adolescents. Journal of Clinical Medicine, 9(10), 3116. https://doi.org/10.3390/jcm9103116
Saffer, B., Glenn, C., & Klonsky, E. (2014). Clarifying the relationship of parental bonding to suicide ideation and attempts. Suicide and Life-Threatening Behavior, 45(4), 518-528. https://doi.org/10.1111/sltb.12146
Sajadi, S., Arshadi, N., Zargar, Y., Honarmand, M., & Hajjari, Z. (2015). Borderline personality features in students: the predicting role of schema, emotion regulation, dissociative experience and suicidal ideation. International Journal High Risk Behaviors & Addiction, 4(2). https://doi.org/10.5812/ijhrba.20021v2
Sarah Herzog, Noam Schneck, Hanga Galfalvy, Tse Hwei-Choo, Mike Schmidt, Christina A. Michel, M. Elizabeth Sublette, Ainsley Burke, Kevin Ochsner, J. John Mann, Maria A. Oquendo, Barbara H. Stanley. A Neural Signature for Reappraisal as an Emotion Regulation Strategy: Relationship to Stress-Related Suicidal Ideation and Negative Affect in Major Depression. Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging, 2024; DOI: 10.1016/j.bpsc.2024.08.011
Selby, E. and Yen, S. (2013). Six‐month trajectory of suicidal ideation in adolescents with borderline personality disorder. Suicide and Life-Threatening Behavior, 44(1), 89-100. https://doi.org/10.1111/sltb.12057
Selby, E., Yen, S., & Spirito, A. (2013). Time varying prediction of thoughts of death and suicidal ideation in adolescents: weekly ratings over 6-month follow-up. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 42(4), 481-495. https://doi.org/10.1080/15374416.2012.736356
Turton, H., Berry, K., Danquah, A., Green, J., & Pratt, D. (2022). An investigation of whether emotion regulation mediates the relationship between attachment insecurity and suicidal ideation and behaviour. Clinical Psychology & Psychotherapy, 29(5), 1587-1598. https://doi.org/10.1002/cpp.2735
Wastler, H. and Núñez, D. (2022). Psychotic experiences, emotion regulation, and suicidal ideation among chilean adolescents in the general population. Frontiers in Psychiatry, 13. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.983250
Wolff, J., Davis, S., Liu, R., Christine, B., Cheek, S., Nestor, B., … & Spirito, A. (2017). Trajectories of suicidal ideation among adolescents following psychiatric hospitalization. Journal of Abnormal Child Psychology, 46(2), 355-363. https://doi.org/10.1007/s10802-017-0293-6
Xu, S., Ju, Y., Wei, X., Ou, W., Ma, M., Lv, G., … & Zhang, Y. (2023). Network analysis of suicide ideation and depressive-anxiety symptoms among adolescents.. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-2643412/v1
Zakaria, M. and Hasan, S. (2020). Role of difficulty in emotion regulation, suicidal
ideation and distress in patients with substance use
disorders. Journal of Science Computing and Engineering Research, 61-66. https://doi.org/10.46379/10.46379/jscer.2020.010301
Zobel, S. (2023). Investigating the path from non-suicidal self-injury to suicidal ideation: the moderating role of emotion dysregulation. Psychiatry Investigation, 20(7), 616-624. https://doi.org/10.30773/pi.2022.0338
