Centanafadine, een norepinefrine, dopamine en serotonine heropnameremmer, wordt op dit moment onderzocht voor de behandeling van adolescenten en kinderen met ADHD. Eerder dit jaar werd tijdens de American Society of Health-System Pharmacists 2023 Summer Meetings and Exhibition gemeld dat Centadafadine veiliger en beter verdraagbaar zou zijn dan bestaande medicamenteuze behandelopties voor volwassenen met ADHD. Maar hoewel centanafadine weliswaar significant verminderde symptomen van ADHD liet zien in fase 3 klinische onderzoeken, bleek het minder effectief te zijn dan lisdexamfetamine dimesylate (Vyvanse).
Centanafadine is een heropnameremmer van norepinefrine, dopamine en serotonine, wat betekent dat het de heropname van deze neurotransmitters in de hersenen kan remmen. Centanafadine is (red.: volgens de fabrikant) in ieder geval op gebied van ADHD-behandeling – een first-in-class medicijn, wat betekent dat het een uniek werkingsmechanisme heeft dat verschilt van andere bestaande ADHD-medicijnen.
De fase 3 klinische onderzoeken evalueerden de werkzaamheid, veiligheid en verdraagbaarheid van centanafadine in verschillende leeftijdsgroepen. Beide onderzoeken behaalden hun primaire eindpunt van verandering in de totale score van ADHD-symptomen vanaf de basislijn tot week 6. Deelnemers die centanafadine kregen, vertoonden statistisch significante verbeteringen in vergelijking met placebo, waarbij de groep met hoge dosering al verbetering liet zien vanaf week 1.
De meest voorkomende bijwerkingen waren verminderde eetlust, misselijkheid, huiduitslag, vermoeidheid, pijn in de bovenbuik en slaperigheid.
De eigen onderzoeksresultaten van de fabrikant suggereren dat centanafadine een nieuwe behandeloptie zou kunnen zijn voor kinderen en adolescenten met ADHD. Andere onderzoekers hebben de veiligheid en effectiviteit van centanafadine met andere stimulerende middelen zoals lisdexamfetamine, atomoxetine (Strattera) en het niet-stimulerende middel viloxazine ER (Qelbree). Centanafadine werd over het algemeen goed verdragen, maar vertoonde minder effectiviteit in vergelijking met lisdexamfetamine. Centanafadine is verder nog niet goedgekeurd door regelgevende instanties zoals de FDA of het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Verdere onderzoeken en beoordelingen zijn nodig voordat het beschikbaar kan worden gesteld als een goedgekeurde behandeloptie voor ADHD.
| Kenmerken | Centanafadine | Andere ADHD-medicijnen |
|---|---|---|
| Werkingsmechanisme | Norepinefrine, dopamine en serotonine heropnameremmer | Verschillende werkingsmechanismen (bijv. stimulerende middelen zoals methylfenidaat of amfetaminen) |
| Eerste keuze? | Nog in onderzoeksfase | Ja, sommige stimulerende middelen worden vaak als eerste keuze beschouwd |
| Toedieningsvormen | Nog niet bekend | Verschillende toedieningsvormen beschikbaar (bijv. tabletten, capsules, pleisters) |
| Bijwerkingen | Nog in onderzoeksfase | Verschillende bijwerkingen mogelijk, zoals slapeloosheid, verminderde eetlust, hoofdpijn, etc. |
| Doelgroep | Adolescenten en kinderen met ADHD | Verschillende leeftijdsgroepen kunnen worden behandeld |
Referenties
Otsuka Pharmaceutical announces positive topline results from two pivotal phase 3 trials of centanafadine as a treatment for adolescents and children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Otsuka. News release. October 27, 2023. https://otsuka-us.com/news/otsuka-pharmaceutical-announces-positive-topline-results-two-pivotal-phase-3-trials
Schein J. Assessment of centanafadine in adults with ADHD: A matching adjusted indirect comparison vs lisdexamfetamine dimesylate, atomoxetine, and viloxazine ER. Presented at: American Society of Health-System Pharmacists Summer Meetings and Exhibition; June 10-14, 2023; Baltimore, MD.
